作者:刘轶琳 来源:东方网 选稿:沈昊

东方网记者刘轶琳7月20日报道:王先生最近陪孙子下围棋时发现视线内的棋盘有点奇怪,不但棋盘直线变弯曲了,中间还少了一块。经眼科医生检查,他被确诊为糖尿病性黄斑水肿。专家表示,糖尿病性黄斑水肿致盲率高,但防控手段日趋成熟,相关药物也已纳入医保。需要提醒的是,一旦确诊2型糖尿病应立即开始眼部随访,50岁以上人群如发现有视力下降及视物变形症状时,也务必要及时就医。

警惕:这种眼病致盲率极高

瑞金医院眼科主任沈玺教授说,糖尿病是一种复杂的慢性进行性疾病,可引起糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性屈光不正等眼部并发症。在长期慢性炎症、氧化应激等作用下,眼底微血管屏障易被破坏而引起的糖尿病性黄斑水肿会严重影响患者的视力,甚至致盲。中国糖尿病患者高达1亿左右,位居全球首位。流行病学调查数据显示,糖尿病患者中,糖尿病性视网膜病变患病率高达27%,保守估计我国相关患者数量约3000万,而其中约有近1/3的患者会出现糖尿病性黄斑水肿。

沈玺说,黄斑区相当于视网膜的“心脏”,基本上90%的视觉细胞都集中在黄斑区。在眼底病变的早期,一般眼部感觉不到什么问题,随着病情发展,视网膜的出血、渗出会造成视觉敏锐度减低,当病灶接近黄斑区尤为明显,但有的患者会以为是年龄大了“老花”了,从而延误治疗。当视网膜水肿影响到视力最为敏锐的黄斑区,就会导致黄斑水肿,患者看东西也就会出现变形、变色、中心暗点等。

治疗:相关药物已纳入医保

糖尿病性黄斑水肿治疗难度不低,不过随着临床研究的深入和治疗方法的进步,目前防控手段日趋成熟。据介绍,以前治疗糖尿病性黄斑水肿,多是采用激光治疗,虽然可以起到一定治疗作用,但对视网膜也会造成一定损伤并且易复发。目前,随着医疗技术的不断发展,抗新生血管药物的出现使黄斑水肿的治疗迈入一个新阶段,对提高视力和改善视网膜病变严重程度都能达到较好的效果,是治疗糖尿病性黄斑水肿的一线治疗手段。

沈玺表示,根据《上海市医疗保障局关于部分国家医保谈判药品医保支付有关问题的通知》,相关抗新生血管药物包括艾力雅(阿柏西普眼内注射溶液)等国家谈判成功,糖尿病性黄斑水肿、湿性年龄相关性黄斑变性等适应症已被纳入现行门诊药品报销。医保报销每眼累计支付可达9针,第一年度最多支付从4针提升到5针。纳入门诊特定药品报销后可大幅减轻因黄斑病变引起视力损伤患者的药品费用负担,更有助于这些视力损伤患者的初始规范治疗,避免失去视力,减轻患者家庭和社会负担。狐视频app,8008app下载

防控:确诊2型糖尿病后立即随访

沈玺指出,黄斑水肿的高发人群是糖尿病患者。在年龄上没有差异,并不是年纪越大越容易发生。糖尿病患者妊娠、使用胰岛素等都是重要诱因。

确诊糖尿病后何时需要到眼科就诊?专家建议,1型糖尿病患者一般在发病6-7年后出现实质性的视网膜病变,因此眼部检查可在诊断后的3-5年开始。2型糖尿病的发病时间很难确定,30%患者已有视网膜病变的一些体征,因此确诊2型糖尿病后应当立即开始眼部随访。此外,50岁以上人群如发现有视力下降及视物变形症状时,务必要及时就医检查原因并对症治疗,这有助于发现一些早期眼疾,及时处理,保持个人的眼健康。

同时,沈玺提醒,由于血糖波动与糖尿病黄斑水肿的发生有重大关系,因此糖尿病人要避免或者减少发生黄斑水肿的主要方法就是控制血糖,其次是控制高血压等。此外,患者也应当戒烟戒酒、适量运动、减轻体重、控制血脂等。